Naamloos document

Abonneren op GezondheidPlus Magazine Dat kan door onderstaand formulier in te vullen en te versturen.
Abonneegegevens	* verplichte velden
E-mailadres: *
Geslacht: *	Man Vrouw
Voorletter(s): *
Achternaam: *
Geboortedatum: *

Verzendgegevens
Land: *
Verzendadres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
T.a.v.:

Betalingswijze
Zelf vooraf overmaken per bank/giro Door betaling van € 25,- op Rabobankrekeningnr. 3059.25.075 t.a.v. GezondheidPlus SILVOLDE, gaat uw abonnement in met ingang van de eerst volgende editie.
Kortingscode:

Dit abonnement gaat met ingang van de eerst volgende editie in en wordt steeds automatisch verlengd met één jaar tenzij OLTHOF/M&MP BV twee maanden voor afloop van de lopende abonnementsperiode een schriftelijke opzegging heeft ontvangen. De reguliere prijs van een jaarabonnement (6 nummers) bedraagt € 25,- inclusief verzendkosten. Uw gegevens worden behandeld volgens de Wet bescherming persoongegevens.